標籤彙整：對學生爆粗口？南藝大教務長：「我還罵台中哩」

嚴重靜脈曲張若不治療，周董上海貼辣妞給老婆看 《地表》飆嗓搜刮17.5億，可能造成雙腿潰爛。資料照片那晚來了白髮蒼蒼的阿伯，對學生爆粗口？南藝大教務長：「我還罵台中哩」，訴說怎麼治療都不會好的傷口，蘋論：菸酒電油公賣局，在診所換藥治療好幾個月，建議到門診，那是在右小腿遠端內側的潰瘍，約15公分大小，不時滲出組織液，常常沾濕褲子困擾他。我彎下腰觸摸了傷口的上方，發現嚴重鼓起扭曲的靜脈，我抬頭問他的職業，是自助餐店老闆兼廚師，為了養家餬口，每天都要站超過12個小時，我告訴他這是靜脈曲張引起的潰瘍，必須要先治療靜脈曲張的根源，潰瘍才可能癒合。
先分辨潰瘍病因下肢潰瘍一般要先分辨是什麼原因引起。有兩個來源，一為動脈潰瘍，主要發生位置於下肢外側或足部，常常因患者本身有高血壓或糖尿病，隨病程誘發周邊血管粥狀動脈硬化，導致末端血管灌流不足，組織壞死而發生潰瘍；須安排周邊動脈超音波，檢查血管栓塞比例，透過周邊動脈導管氣球擴張術或是術中同時放置血管支架，增加肢體末梢血流，氧氣及養分足夠，搭配清創手術清除不健康或壞死組織，傷口便會自行修復癒合。
單純治療難癒合另一為靜脈潰瘍，就是上述案例，發生在下肢內側，常常有嚴重靜脈曲張問題，靜脈曲張是下肢表淺靜脈內，靜脈瓣膜在長時間抵抗地心引力的情況下崩壞，若患者又須長期站立的話，加速瓣膜脫垂，導致靜脈血淤積，養份無法傳遞，血管擴張扭曲，這時就會血管發炎、血管週邊組織發炎壞死，導致色素沉澱、皮膚增厚並潰瘍。若是單純治療傷口，癒合機率不大，甚至潰瘍還可能愈來愈大。
術後須持續追蹤傳統治療包括血管內硬化劑注射、血管內雷射燒灼閉合血管，再搭配清創、抗生素使用及傷口換藥處理，提高傷口癒合機率；現今可透過微創螺旋刀靜脈曲張刮除手術，術中並對潰瘍傷口床處做剝離動作，一方面可解決靜脈曲張根本問題，另一方面可促使傷口床微血管新生，幫助傷口癒合。這是個徹底破壞、再徹底建設的概念，所以要與患者溝通，須一段時間的耐心等候與醫師配合。而患者在手術治療後，持續回診換藥追蹤，約4到6周時間，傷口慢慢癒合，以後就不用再擔心褲子又濕一塊，洗澡不敢碰到水了，只須搭配彈性襪的使用，無所忌憚地在職場奮鬥。
作者國泰醫院整形外科主治醫師郭宇正
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低頭族殺手頸椎退化年輕患增3成 應改善姿勢多伸展

2017年02月06日

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好痛喔！(設計對白)許多3C低頭族除了白天滑手機、平板連續好幾小時，廉委轟李述德「害損20億」，甚至半夜在床上也繼續低頭追劇、看直播，對學生爆粗口？南藝大教務長：「我還罵台中哩」，容易造成頸椎加速退化。亞東醫院神經外科主任楊琳煦表示，假神醫潛醫院賣偽藥 詐百人，根據臨床觀察，過去頸椎退化多見於40~50歲以後的族群，多因工作或老化因素所致。近年低頭族增加，姿勢不良造成頸椎退化年輕化，20幾歲~30幾歲就發生頸椎退化的比例，約較以往增加2~3成，應注意改善姿勢，避免頸椎使用不當。報導╱鄭綿綿 攝影╱李芃葳亞東醫院神經外科主任楊琳煦表示，頸椎退化是由於長期受到反覆性沉重負擔，而造成椎體間的一連串退化現象。常見於長時間姿勢不良族群，因此勞動工作者、長時間需彎脖子，或工作經常維持固定姿勢者較易發生。近年年輕患者比例增加，一般而言，通常年輕族群應該沒有老年頸椎退化問題，研判與長期過度使用3C產品，經常低頭、姿勢不良有關。若長期姿勢不良，加上經常熬夜，休息不足，會造成軟骨內含水量流失、減少，便容易影響頸椎原有的彈性。
【先了解】長時間低頭影響神經外科醫師楊琳煦表示，頸椎如同身體的避震器，當中的椎間盤軟骨內含有水，才能維持彈性，加以分散頭部重力以及活動時產生的張力負擔。經常低頭使用3C，或是工作經常駝背，不良姿勢使用電腦，都容易導致頸椎彎曲，壓迫到神經，造成頸椎的異常疼痛。
骨刺增生難活動當關節活動不穩定，長期刺激頸椎關節面，透過核磁共振檢查，經常可見椎間盤突出、骨刺增生的現象。當關節骨刺增生，容易壓迫到神經，而造成不同程度的神經病變，如手部痠麻、疼痛無力，像是無法拿碗，或肩頸僵硬，甚至走路容易步態不穩，活動力也受到影響。
【這樣做】改善姿勢配合復健若頸椎退化還不是很嚴重，神經壓迫還未造成頸椎變形，可配合改善姿勢，避免過勞等可有所改善。姿勢調整如使用電腦時，應該讓身體直立，避免頭部前傾，減少頸部與背部疼痛。另外，可依照評估配合復健，改善頸椎內空間壓迫與關節僵硬。若有嚴重神經壓迫時，可依照評估，考慮手術減壓，以減輕疼痛麻木、無力。
配合熱敷肩部伸展使用3C產品或是低頭用電腦，最好每1小時就應休息10分鐘，避免維持同一姿勢過久。平常可配合熱敷肩頸部，1天2~3次，每次15分鐘，幫助肌肉放鬆，並做肩部伸展，避免久不動僵硬，1天3次，每次15分鐘，藉由伸展，改善血液循環。
step1將上臂抬起並放在背後，前臂自然下垂輕貼後背。step2用另一手按住彎曲的手肘並向右拉伸展。之後換邊重複動作。亞東醫院神經外科主任 楊琳煦【醫師說】一旦出現肩頸僵硬、雙手麻痛問題，應儘快就醫找出病因，對症治療。
模特兒╱張淑玲
有話要說 投稿「即時論壇」，