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B肝抗原變陰性 不代表痊癒帶原者通常無症狀 應抽血篩檢防癌

2017年04月09日

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肝病防治學術基金會在全台各地推免費肝炎篩檢，蘋論：才女之死，醫護人員幫民眾抽血檢測。《壹週刊》提供對於1986年以前出生的台灣人而言，大聯盟本季爆量轟 主席掛保證:無關禁藥，B肝帶原是夢魘，狂猿22分大爆發 象封王等明天，若有天看到自己抽血報告從「B肝表面抗原陽性HBsAg (+)」變成「陰性HBsAg (-)」，全球史上七大堵車盛況！　巴西聖保羅塞290公里最扯，相信B肝帶原者會非常興奮，清華男生校園拉橫幅慶祝女生節！　義務幫女同學擦車，以為B肝痊癒了。但，史丹森-20桿平紀錄 奪瑞典首座大賽冠軍，這是真的嗎？B肝帶原者通常沒症狀，須檢驗血液樣本才能知道病情。《壹週刊》提供抽血檢驗「B肝表面抗原陽性HBsAg (+)」達6個月以上，即是B肝帶原者。「B肝表面抗體anti-HBs」則是了解人體是否對B肝病毒產生免疫力，若每次抽血「B肝表面抗體總是呈現陰性anti-HBs (-)」，即使某日「B肝表面抗體（anti-HBs）」由陰轉陽，甚至連「B肝表面抗原（HBsAg）」也由陽轉陰，亦即出現HBsAg (-)/anti-HBs (+)，也不代表B肝已痊癒！
病毒會永存體內一旦變成B肝帶原者，一生都是帶原者。主要是B肝病毒在肝細胞長期存在，它會慢慢深入細胞核中、嵌入染色體內，產生一個啟動B肝病毒複製的最小單元，稱為cccDNA（covalently closed circular DNA），它可複製含「表面抗原（HBsAg）」的B肝病毒外套，並複製B肝病毒之核心顆粒，當兩者組合就會變成完整的B肝病毒顆粒，並釋出肝細胞外，循環到血液中、或再感染鄰近其他肝細胞。
須持續就醫追蹤臨床觀察發現，核心顆粒的複製較易被抑制，表面抗原複製的抑制較慢，因此抽血可能測不到B肝病毒，卻能測到相當多的表面抗原。服用抗B肝病毒藥物時，若想預測停藥不復發機率，並非以血中測不到B肝病毒為指標，而須檢測「表面抗原濃度」才是關鍵。臨床曾有B肝病友誤以為血中的B肝表面抗原轉陰、自認B肝痊癒，不再追蹤檢查，5年後發現肝內有顆15公分肝癌，且毫無症狀，雖經積極醫治，仍不幸半年內往生。
偏鄉是防治死角B肝帶原者通常沒症狀，只有抽血檢驗才能了解病情。由於偏遠地區一直是台灣肝病防治的死角，肝病防治學術基金會11年前與7-ELEVEn共同推動「救救肝苦人」計劃，迄今走完全台164個偏鄉，為超過15萬3000多人提供免費肝病篩檢，已發現逾2萬1000名B、C肝帶原者，並協助近200名肝癌患者確診與就醫，持續守護國人好心肝。
台大醫院提供作者台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會執行長 楊培銘
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