每月彙整:二月 2022

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陳志朋露點染綠毛 3P頂下體狂啊

陳志朋(中)新歌MV被一黑一白2個外籍舞者前後夾擊。阿霞最近看到小虎隊小帥虎陳志朋新歌《千面》MV嚇一大跳。他頂著綠色新髮型,誤當男友求歡 熟睡女子被性侵,穿著超短黑色皮褲與吊帶,張學友開金口獻唱 挺好友也為私慾,絲質透明襯衫,不肖兒媳掐老母頸詐百萬,隱約露出2點。不只這樣,【科技片】農夫接到母牛的「電話」 才成功為牠接生,他還跟一黑一白外籍舞者大跳貼身熱舞,A3749 顧癌妻3幼子 病夫懼就醫,黑人舞者更抬起他的腿,白人舞者則用下體頂他,前後夾擊玩3P,極盡挑逗之能事。還有個畫面是他坐在椅子上,底下全部都是香蕉,色彩鮮豔誇張,他為了練這段舞蹈,全身多處瘀青、扭傷。打5耳洞但陳志朋不以為苦,跟阿霞說:「要玩就玩大的!」他透露為了這次中性誇張造型,做新嘗試,就是在耳朵連打5個耳洞,還瘋狂購入3千副各式耳環在MV中做搭配。
網友訕笑阿霞佩服他46歲仍自我突破,不過這首歌MV也引來網友訕笑,網友說「是綠蠵龜頭嗎」、「這是誰,還我小帥虎」,還有同志網友勸他乾脆出櫃。阿霞心想既然他喜歡玩大的,勸他可以再瘋狂一點,不如下次穿著丁字褲跳鋼管舞,應該會更吸引目光。

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設置醫師助理師 確保醫品病安(施壽全)

論壇與專欄 〉
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設置醫師助理師 確保醫品病安(施壽全)

2016年09月01日

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自本世紀起,人間異語:陋巷高人閉關20年,醫療運作最大變革,寶齊萊父親節獻禮,當非「過去唯醫師馬首是瞻,潤泰新(9945) 股價力守47元,如今以病人為中心」莫屬。所謂「以病人為中心」,國台辦稱已給親筆信 李明哲妻:要親自見人,含有兩大要件,人民幣重貶 不影響Fed升息,其一為診治有相對正向而令人滿意或可接受的結果,傳李明哲為國安運用員 軍方否認,稱為「醫療品質」;其二是處置應盡量避免對病人造成傷害,什麼設計那麼機車?讓男孩也流淚 紅點博物館進駐松菸,就是「病人安全」。醫療機構必須環境、設備、流程及人力都能達相當水準,才能確保醫療品質與病人安全(醫品病安)。健保開辦20年,在醫品病安維護上有傑出表現,所以普受肯定。不過,如此榮景已面臨嚴酷考驗,關鍵因素之一是,持續甚久「五大皆空」的窘境,始終未見明顯改善。住院醫師出現缺口「五大」固然是指內外婦兒與急診等專科,「皆空」的實質意義,則為處理急重症的醫師團隊出現嚴重人力缺口。台灣體制中,醫師團隊包括主治醫師、住院醫師與實習醫學生;此種模式,目前除國家級或超大型醫學中心勉可維持外,其他醫院因後繼無人;住院醫師出現缺口,他們的工作,少部分由主治醫師擔起,大部分落在「專科護理師」(專師)身上。
台灣的專師與護理師常被人比擬成美國nurse practitioner (專科護理師,NP)與registered nurse (註冊護士,RN)的對照,其實工作內容並不相同,美國NP可開處方。台灣專師是由具臨床經驗的護理師經半年訓練,通過考試而取得,是國家認證的專業人員,只是工作內容仍與住院醫師有頗大差距而無法完全取代。實務上許多醫院早就把專師視同住院醫師運用,雖形式上有主治醫師監督,但具體有否踩到規範紅線則不無疑義。
英美加等國,都有physician assistant(醫師助理,PA)職稱,由具學士學位者經兩年訓練,通過考試後取得證照進入職場,可改善醫師不足時運作上的困難。但此制度因入門資格寬鬆,在本地較難被認同,如要引進國內,須考慮將其起始學歷限縮於相關科系,包括如護理、復健等。
鬆綁規範避免本位專師因有臨床經驗,加上適當訓練,若已相當程度足以成為替代人力,就不應在規範上綁手綁腳。而PA參考他國經驗,實有設置必要,只是因訓練期程較久,主管機關有必要及早規劃盡快落實。任何制度都可能因人為操弄而出現弊害,但也不能因錯誤解讀為「密醫」而因噎廢食;將醫護以外醫事人員,排除成為PA候選者的意見,也完全是本位主義作祟。完整團隊,是確保醫品病安的關鍵,面對住院醫師不足的困局,我們不能坐以待斃,專師與PA雙軌或予以整合,不失為解決問題的良策。《醫療法》58條規定「不得置臨床助理」,讓有意推動PA制度的主事者備受挫折。路不轉人轉,PA直譯為「醫師助理」,於法並無牴觸,但因其有國家認證,敬稱為「醫師助理師」,應更加妥當。
馬偕醫院院長
有話要說 投稿「即時論壇」,

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遊世界/跳不完忘情舞 熱情古巴喝果汁也會醉!

大陸新聞中心/綜合報導

在古巴待了一段時間以後我才意識到,火腿3將加盟巨人 阿部:乾脆改叫讀賣鬥士,熱情開朗這樣的詞語在這裡的意義,小吉復出豪缺賽 黃蜂照連敗,和我們彬彬有禮甚至人人戒備的國度完全不同。無論在城市還是海灘,非農就業暴增 美升息恐提早,無論白天還是夜晚,金髮已過時?! 男人更願意娶深髮女性做老婆,常常會遇到不期而至的邀約。在他們看來,上海2萬噸垃圾 竟偷倒太湖邊,相識與不相識,熟悉與不熟悉,都不構成一起喝酒的障礙。

在特立尼達(Trinidad),我們走進了一家畫廊,嗯,至少走進去的時候,我們以為它是個畫廊,因為大門敞開而且走廊上掛著不少風格粗獷的油畫。結果等到穿過狹窄的走廊,我們站在了正在聊天的一家人的客廳裡,忙著尷尬地道歉告辭,那位一臉笑容的老先生卻用半生不熟的英語跟我們說:沒關係,坐下喝杯水。古巴的普通人家,就是如此對待不速之客,他們甚至屋不閉戶。

自從上世紀90年代初俄羅斯斷絕了對古巴的全面援助之後,在他們稱為『困難時期』的那些年,大陸政府向古巴政府伸出了援助之手。大到火車汽車,小到冰箱電視,在古巴可以看到各種大陸援助的物資。哈瓦那近郊有一座叫作列寧公園的遊樂園,裡面的摩天輪海盜船全都是中文說明。

閒散是這裡的生活常態。在這個絕大多數機構還遵循著『大鍋飯』平均分配制度的國家,很難找到喜歡加班的人。這裡的生活節奏如此緩慢,以至於同樣是說西班牙語,我們的古巴朋友揮揮手說聲『早上好』的工夫,電視裡的西班牙電視台已經念完了早間新聞。

跳一支忘情的舞

在哈瓦那你不用刻意尋找舞蹈,因為它無處不在,並且總是不遺餘力地攫住你。一年之中古巴人會慶祝很多節日,從新年到耶誕節,大多數慶祝活動都會包括至少一場盛大的舞會。縱然是沒有節日名目的平常日子,幾乎在每一個小廣場或者街角,你仍然能找到和著一只鼓和吉他,興高采烈跳著Rueda de Casino的人們。即使在海灘,也不會錯過古巴式四重奏小樂隊,你不知道他們從哪兒突然冒出來,而緊接著就是一場比基尼熱舞派對了。古巴人的舞蹈天賦溶在血液裡,加勒比的土著、西班牙的殖民者,還有從遙遠地方被運來的黑人奴隸,代表著非洲、美洲和歐洲最熱愛舞蹈的民族靈魂在這裡激蕩,成就了他們後代如此熱愛舞蹈的DNA。

如果你想稍微柔和一些,那麼一家有著昏暗燈光、優雅樂隊和不太大舞池的酒吧就再合適不過。獨眼貓酒吧(Gato Tuerto)距離Malecon和國家酒店不遠,那是一個無論你何時去都會後悔沒有早些知道這裡的迷人所在。這裡的演奏開始得很晚,一直持續到凌晨,曼巴(mambo)、恰恰恰(cha cha cha),還有哈瓦那最為風情萬種的薩爾薩(salsa),莫說是酒入柔腸,恐怕在這裡只是喝果汁也很容易醉倒。

雪茄的國度 最好的雪茄和最好的家

這個國家公園被聯合國教科文組織認定為世界遺產主要是因為其豐富的植被和秀麗的自然風光,在古巴這樣一個島嶼國家,這是為數不多可以看山的地方。當然它在一部分人眼中最富有魅力的地方並不在此,這裡種植著世界上最好的煙草。對於古巴蒲羅雪茄(Puro)的統治地位從未有人有過任何質疑,專家們試圖從土壤成分、種植技術和氣候條件等方面分析這種神賜恩物究竟如何養成,以期能夠在其他地方推廣複製,最終莫衷一是。

古巴蒲羅雪茄擁有眾多世界領袖級的忠實擁躉。溫斯頓·邱吉爾最熱愛的雪茄品牌是以色澤深沉餘味悠遠著稱的『羅密歐與朱麗葉』,那時候的英國報端經常可以看到這位鐵腕人物的肖像,他一手夾著雪茄,而另一只做出他標誌性的V字手勢。切·格瓦拉則更鐘情於『基督山』牌,我走到一處山谷的拐角,胡里奧一家正泡在崖壁後小瀑布下的水潭裡。一個可以戲水的小瀑布,一個可以游泳的小水潭,一瓶2美元的朗姆酒再加上幾個在當地俯拾皆是的芒果,就夠一家人度過一個愜意的周末。談話間提到我住在哈瓦那,胡里奧就連聲地邀請我下個星期去他家參加小女兒的生日聚會。哪怕是陌生人,一起喝杯酒,聊上一會兒天,彼此就像20年的老相識,這就是古巴人。

胡里奧夫婦在哈瓦那開了一家小餐飲店,說是店鋪,其實更接近我們通常見到的小吃攤。在他家院子後面用波紋鐵板搭出一個小棚子,出售夫婦掌廚的古巴式美食。小店菜單很簡單:古巴家庭最常吃的黑豆飯(Congri),由黑豆和大米混合而成;黑豆湯(Frijoles),再加上一隻雞腿或者豬排作為主菜,打出古巴特色的醒目招牌,吸引了不少遊客光顧。食物說不上有多麼美味精致,不過對於絕大多數歐美遊客來說,三四美元的價格實在是經濟實惠的一餐。要知道當地一個中學教師一個月的工資大約也就16美元左右,因此胡里奧算是哈瓦那的高收入階層。不過胡里奧仍然過著勤儉節約的生活,他想要多攢一點錢。『萬一這些小傢伙以後要去美國讀書呢?』他投向孩子們的目光也帶有笑意。
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