龔重安能回歸社會嗎（李俊宏）

龔重安案件定讞後，再次看見台灣軍機今載送3遺體，社會又有了許多不同的爭論，里長偷吃人妻 私奔燒炭雙亡，根據兩間醫學中心的鑑定，豬哥亮今晚奔巨蛋上台破冰 謝金燕哭求「不要來」，龔重安是思覺失調症患者，過去曾使用過甲基安非他命，犯行當時有幻覺、妄想等精神症狀干擾。社會安全系統失靈由於現代醫療的進步，思覺失調症，即便是難治型在悉心照料與妥善治療下，也有四成到五成能有顯著改善的療效。初次發作的思覺失調症對藥物也有八到九成的療效良好。而龔重安卻從來沒有接觸過精神醫療，不論龔重安的精神症狀是否是長期施用甲基安非他命引起，一個從未接受過治療的病患犯下思覺失調症患者也相當罕見的隨機殺人重大案件，實際上就是台灣社會長期忽視心理衛生，吝於投注精神醫療資源的「共業」，是我們社會安全網的「系統失靈」。
在整個社會因龔重安未判死刑而沸騰之際，我卻不禁想到：如果我們投注更多的資源、心力與專業人力，讓龔重安更早被社會關懷，更早接受醫療，會不會少一個無辜生命的犧牲，社會能少付些因這個事件衍生的代價？
鄰近的日本在幾次隨機殺人案件後，政府深感投注於心理衛生的資源嚴重不足，除了推動《心理衛生法》的修訂外，也明訂了政府GDP應有的佔率。中國大陸也在幾次重大案件後，公布了「全國精神衛生工作規劃」，預計加強精神障礙的預防、治療和康復工作，推動精神衛生事業全面發展，著名的《刺胳針》還特別為文稱讚中國終於為了心理衛生「動起來了」。反觀我國衛福部心理衛生預算，每人平均22.1元，遠遠落後於先進國家，又怎麼能奢談對於這類高風險個案能早期發現、早期治療呢？這個案件定讞後，挑戰才開始，如果我們把龔重安視為應該治療的病患，監所有合適的治療資源與治療團隊嗎？又，這樣的個案適合與一般健保病患共同收治嗎？
應設司法精神醫院如美、英、德等先進國家，為了治療具有司法案件與精神疾病雙重性的病患，都設有「司法精神醫院」負責整合治療資源，病患在治療後，評估風險顯著降低才能獲准離院。離院後，社區亦設有「社區心理衛生辦公室」總綰「社區緊急介入」團隊與資源，定期評估，視病患狀態可決定是否啟動強制治療。台灣不僅目前並無此類司法精神病院的建置，而且社區緊急醫療資源嚴重不足，也事權零散，這樣的社會安全網，又怎麼能讓民眾安心，又怎能平息這類因精神疾病導致重大案件的社會紛擾？「回歸社會」不應該只是口號，我們應該把心理衛生放進國家該有的前瞻，好好檢視目前系統內的障礙與法規的限制，投入應有的資源，建構全人全程的社會安全網，才能避免未來的憾事再發生啊。
衛福部嘉南療養院司法暨成癮精神科主任
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