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痛到眼睛張不開 三叉神經痛作怪配合藥物或評估後採手術根治
2016年05月12日
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好痛喔！(設計對白)60歲葉先生受三叉神經痛所苦，兵役法施行法修正 送立院審議 ，5年來左臉、眼眶疼痛，駁David出房錢 陳美鳳盼好聚好散，雖有服藥但症狀仍惡化。今年3月痛得受不了、眼睛張不開，桂先農提「新4挺」為金融業找生路，之後接受顯微神經血管減壓手術。台北慈濟醫院神經外科醫師李定洲昨(11)日表示，印度 德里探祕 遊走古蹟與現代之間，此手術將血管和神經隔開，避免血管壓到神經，可擺脫三叉神經痛的困擾，有健保給付。報導╱鄭綿綿、黃子倫 攝影╱李芃葳 部分圖片╱台北慈濟醫院提供三叉神經分眼、上顎、下顎3大分支，支配臉部感覺和肌肉動作。台北慈濟醫院神經外科醫師李定洲表示，三叉神經是從腦幹延伸出來，每個人有2條三叉神經，在臉的兩側各有1條，再分為眼、上顎、下顎3大分支，主要功能是支配臉部感覺和肌肉動作。三叉神經痛發生率約每10萬人中有4~5人，女多於男，好發於50歲以上，多是因年紀增長，腦幹附近的血管變形壓迫三叉神經，少數是三叉神經長瘤，或病毒感染後在三叉神經形成疤痕所引起的疼痛。由於易與牙痛混淆，建議有異常及早就醫，避免延誤治療。
【先了解】洗臉吹風會刺痛典型症狀是在神經分布區域如眼眶、耳周、牙齒周圍和臉部引起疼痛，通常發生在單側，患者可能在說話、咀嚼、刷牙、洗臉、觸摸甚至吹到風都會痛，嚴重時會像針刺、刀割或電擊的感覺，每次持續數秒至數分鐘，然後突然停止，如此反覆發作，讓患者痛苦不堪。像收治的這名葉先生痛到張不開眼，算是非常嚴重的。
與牙痛混淆誤拔牙典型三叉神經痛一般以上顎、下顎分支疼痛較常見。疼痛點常在上排及下排牙齒附近，易誤以為是牙痛。臨床上常有患者拔牙後還是在痛。三叉神經痛是陣發性，常伴隨臉皮疼痛；牙痛是持續性，不會伴隨臉皮疼痛。診斷時可透過核磁共振檢查確定是否血管壓迫到三叉神經造成疼痛。
顯微神經血管減壓術，將三叉神經與血管隔開。【這樣做】先採藥物或評估手術治療時會先用抗癲癇藥控制，若服藥效果差，可考慮神經阻斷法和顯微神經血管減壓手術，皆有健保給付。神經阻斷法是以長針刺入，用高頻熱凝電波打在神經末端，讓神經遲鈍，效期半年。顯微神經血管減壓手術是將血管和神經以墊片隔開，術後改善的效果達8成。但需全身麻醉並剖開腦部，風險較高，術前需評估。
睡眠充足避刺激源三叉神經痛的患者，生活中應注意保持充足的睡眠，避免用太熱或是太冰的水洗臉，少吃辛辣及刺激性的食物、遠離菸酒等，要少吃過硬的食物，如玉米，還需減少壓力，因壓力大的人，容易加重神經痛而更感到不適。
【醫師說】三叉神經痛的治療方式有多種，會因患者狀況而異，建議患者與醫師討論評估後，再做選擇。
模特兒╱張淑玲、兔兔
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