年紀輕輕走不動？　男大生身受僵直性脊椎炎所苦！

【廣編特輯】「醫師，葛洛斯跳槽周年 績效糗輸老東家，我的腳後跟很痛，修護工廠 也控薪低人力不足，沒辦法上學校的體育課，妝時尚／不只能帶財！　就連楊丞琳「素顏」也靠它？，也幾乎無法走路；原先以為是運動傷害，所以先去看復健科，結果半年都沒有好轉，後來上網查資料，才發現應該要來看風濕免疫過敏科！」一名年輕的男大生說。主治的台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任張棋楨以X光檢查後，發現他骨盆後緣兩側的薦腸關節發炎情況已有兩到三級；而疼痛感最劇烈的腳後跟，以超音波檢查也發現阿基里斯肌腱發炎且腫得很厲害，與肌腱相連的骨頭也被侵蝕壞死。確認該名男大生罹患僵直性脊椎炎後，醫師先以止痛消炎藥及免疫調節劑進行治療，但數月後患者的發炎指數仍高，因此協助申請健保給付的生物製劑；施打後患者腳跛情況改善，現在幾乎能同常人一般走路！ 張棋楨主任表示，許多僵直性脊椎炎患者，會誤以為疼痛是因姿勢不良或運動傷害導致，所以沒到風濕免疫科求診，而是輾轉於中醫、骨科、復健科治療，結果一直看不好；僵直性脊椎炎好發於十幾二十歲年輕族群，典型病症為「僵、痛、不動」，即晨起脊椎僵硬，腰酸背痛或下背痛，久了全身僵硬無法動彈像木頭人一樣，影響生活。未及時治療，一、二十年後可能會駝背、關節變形；所以張棋楨主任強調，有疑似症狀且連續三個月以上，就應及早求診；到診後，醫師會先照X光觀察腰椎、薦腸關節有無發炎，抽血看發炎指數。另外，張棋楨也說，如果患者是先從腳後跟或腳底筋發炎，以超音波診斷就更有價值，因為超音波可以看出肌腱發炎的訊號，與一般受傷呈現的影像明顯不同，對早期診斷僵直性脊椎炎很有幫助，後續也能用來追蹤改善狀況並釐清疼痛原因。一旦確診，會先讓患者服用止痛消炎藥或免疫調節劑，並鼓勵適度運動。但三個月後如發炎指數仍高，可申請健保給付生物製劑治療。面對不只一種的生物製劑，應該如何選擇？中華民國僵直性脊椎炎關懷協會、中華民國類風濕性關節炎之友協會針對風濕免疫疾病病友及部分該科別醫師進行調查，發現病友在選擇生物製劑時，最關心此五大面向：「療效、選擇、副作用、長期使用率、健保」。張棋楨主任提到，在副作用方面，因為病友免疫力會降低，所以比較需要在意感染的問題；若患者有拔牙、開盲腸等小手術需求，或突然感冒、有傷口，都要特別注意。最後，張棋楨主任也呼籲病友要持續治療，不要自己以為病況改善就不用藥，僵直性脊椎炎需要長期穩定控制，病友才能維持一般作息與生活品質。，