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早期 攝護腺癌 積極治療恐不舉宜積極監控 觀察性等待
2017年02月13日
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怎麼一直想尿？(設計對白)受到人口老化、健檢等因素影響，新桿弟幫很大 妮有安全感，台灣的攝護腺癌發生率快速上升，電腦刀 7天斬三叉神經痛，目前已是男性第5大癌症，陳啟祥行蹤成謎 雄檢尋人未找到，一年約新增4700位患者，是你嗎 統一發票千萬獎 8張未兌領，但根據資料顯示，其中2/3屬於未轉移的攝護腺癌。台大醫院泌尿部蒲永孝教授表示，若屬於早期且風險低的攝護腺癌，較建議採取積極監控與觀察性等待，也就是定期追蹤、若病況惡化才積極治療，因為早期攝護腺癌的患者，積極治療與不治療的死亡率並無明顯差異，但積極治療卻可能導致不舉、尿失禁。報導╱張雅淳、林明佳 攝影╱高凱新蒲永孝教授表示，攝護腺癌好發於老年人，隨著平均壽命愈來愈高，攝護腺癌患者也愈來愈多，和世界各國一樣，台灣對於攝護腺癌的治療大多處於「早期太過度治療、晚期又不夠積極」，由於攝護腺位置因素，只要採取積極治療如手術、放射治療等，就可能造成勃起功能障礙、尿失禁，而積極治療與不治療的死亡率差異又不明顯，所以會建議攝護腺癌初期患者，若經評估屬於低風險者，可以採取積極監控、觀察性等待，不必立即積極治療。
【先了解】過度積極風險高攝護腺癌的病況發展非常慢，所以若屬於早期攝護腺癌患者，其實不必急於積極治療，例如攝護腺根除手術，包括傳統開刀、腹腔鏡、機械手臂等，另外還有放射性治療、冷凍治療等，這些以治癒腫瘤為目標的積極治療方式，未必能延長性命，卻可能造成長期併發症如不舉、尿失禁，嚴重影響生活品質。
治療與否差異小早期且風險低的攝護腺癌患者，以北歐、美國的大規模研究為例，其中北歐的患者較年輕、美國患者較年長，而年輕患者較適合積極治療、年長患者不適合積極治療，但只要年齡超過65歲，治療與否幾乎沒有差異。
【這樣做】早期監控與觀察如果屬於低風險的早期攝護腺癌患者，建議採取積極監控、觀察性等待，積極監控仍保有治癒腫瘤的企圖，依醫師指示定期追蹤，若發現有異再採取積極治療；而觀察性等待則適用於80歲以上、有許多慢性病的患者，沒有治癒腫瘤的企圖，只有腫瘤轉移才會進行藥物治療。
晚期可選擇新藥晚期攝護腺癌患者，過去治療上選擇不多，只能採取荷爾蒙藥物治療，但容易出抗藥性，現在有更多治療方式可選擇，包括新一代的荷爾蒙藥物，如最新核准的Enzalutamide藥物，能直接抑制雄性素傳導路徑，目前已有條件健保給付，但可能有疲倦、跌倒等副作用，所以不適合需要專注力者如司機等。
【醫師說】台大醫院 泌尿部 蒲永孝教授
紓解疾病造成的身心壓力，病友團體是關鍵因素，目前台大醫院及台大楓城泌尿學會正成立「台灣楓城腺兵隊」攝護腺癌病友會http://www.tmua.org.tw/mpc/，讓患者與家屬抗癌路上不孤獨。
有話要說 投稿「即時論壇」，