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老菸槍 小心肺氣腫一走路就喘 快戒菸治療
2016年05月31日
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怎麼走一下就這麼喘？
(設計對白)抽菸是引起肺氣腫的重要因素，張孝全感念柯大哥風範 曹瑞原「又少了1個巨星」，由於初期症狀不明顯，電商助攻 大略-KY上季營收年增28%，容易被輕忽。亞東醫院胸腔內科主任王秉槐表示，肺氣腫屬於慢性阻塞性肺病中的一種。肺氣腫患者臨床上主要多見於50~60歲老菸槍族群，這些患者往往一開始會認為抽菸本來就會咳嗽，而輕忽症狀，之後可能在運動時很喘，甚至到後來會發展成沒有特別活動也會喘，十分不適後，才會有所警覺，若疏於治療，病況會愈來愈嚴重。報導╱鄭綿綿 攝影╱施偉平部分圖片╱王秉槐醫師提供肺氣腫因細支氣管、肺泡阻塞，造成肺部腫脹。亞東醫院胸腔內科主任王秉槐表示，肺氣腫屬於一種慢性的肺病，是指支氣管中尾端細支氣管、肺泡因呼吸道阻塞，使空氣滯留及氣腔壁破壞，而充氣呈現腫脹。
門診中一名60幾歲的老先生，抽菸超過40年，菸癮大到一天會抽到2包。有陣子感到容易咳嗽，伴隨一點痰，呼吸也會喘，原本不以為意，後來家人發現他出門時，走路愈來愈慢，且往往走沒幾步路就氣喘吁吁的。到醫院檢查經X光和肺功能檢測，發現有肺氣腫問題，肺功能大約只剩下30~40%。指示患者首要必須戒菸，並配合以吸入型支氣管擴張劑治療，2~3個月後症狀終於改善。
【先了解】抽菸是元凶胸腔內科醫師王秉槐表示，臨床上常見許多患者有多年的抽菸習慣，抽菸是引起肺氣腫的重要因素。因為菸霧會對呼吸道形成刺激，破壞肺泡組織，而導致阻塞形成氣腫。
從X光片檢查照可見患者肺部體積變大，顏色較深，橫膈膜也因為肺部變大，有向下位移的現象，而心臟影像呈現狹長狀。
吸入型支氣管擴張劑【這樣做】戒菸加治療戒菸可避免肺部狀況惡化，因此治療上會要求患者需先戒菸。並配合使用吸入型支氣管擴張劑，改善喘咳，會視患者狀況搭配口服茶鹼，輔助消炎、支氣管擴張的作用。若屬急性發作時，避免氣管持續發炎，依照症狀適當配合口服類固醇、抗生素等藥。
外出戴口罩若工作因素環境空氣差，或處在化學氣體的環境等，應做好防護措施戴面罩、口罩，室內保持通風。若當天氣象報告空氣品質指數較差時，即PM2.5(細懸浮微粒)超過標準濃度35(μg/m3)以上，外出到室外最好戴上口罩。
做上臂運動王秉槐表示，由於呼吸需要橫膈膜與肩膀力量帶動，肺氣腫患者橫膈膜較易疲乏，肩膀常需用力，造成肩膀肌肉力量漸漸減弱。可做上臂運動提升肩膀力量，增加呼吸順暢度。
★做法一手拿水瓶，將手慢慢舉高如舉手，做15~20下，再換手，一天共3回。★注意過程中可配合吸氣1秒、吐氣2秒的腹方式呼吸訓練，吐氣時將嘴縮起如吹口哨的樣子，藉由深而緩的呼吸，改善換氣功能。亞東醫院胸腔內科主任 王秉槐【醫師說】出現異常咳嗽、喘咳應盡快就醫檢查，確認肺功能狀況。
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