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幼童感冒 易釀中耳積水恐耳膜穿孔損聽力務必就醫莫輕忽
2016年06月26日
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醫師表示，SEVENTEEN暗藏水電工 糗改團名N→И，幼童常因感冒或長期過敏引發中耳積水，預購超市肉粽 提貨一延再延，恐造成孩童聽力受損。資料照片吳小妹妹因為幼稚園聽力篩檢未通過，3歲童吃飯慢 幼教員疑虐打，而被帶至醫院複檢，檢查發現雙耳有中耳積水，媽媽並不覺得女兒平常有什麼異常，也不知道何時開始有中耳積水。中耳腔是在耳膜內側一個充滿氣體的空腔，其中負責傳導聲音的聽小骨在氣體中移動，可以最有效率地把聲音傳遞到內耳的聽覺器官，然而中耳必須靠健康成熟的耳咽管，來維持它正常通氣的狀態。小朋友7、8歲以前耳咽管較短及水平，易因感冒或長期過敏，導致耳咽管發炎或腫脹，進而影響中耳腔的通氣，引起中耳炎或中耳積水。
含酵素會改變構造中耳積水造成的影響，首先是結構變化，中耳積液內含有一些酵素，長期讓中耳腔泡在積液內會導致一些構造的變化，輕則耳膜萎縮、聽小骨鈣化，重則耳膜穿孔、慢性中耳炎。其次是聽力受損，積液內的發炎物質如果滲透入內耳，可能造成內耳聽覺細胞的傷害，屬於不可逆的感覺神經型聽損。另外，還會造成語言發展遲緩、注意力不足、情緒不穩、學習障礙、反應慢等，這些都是源自於聽力差的間接或隱性影響。家長容易忽略輕度聽力受損的小朋友，他們看似都聽得見，但經常會少聽到一、兩個字，讓他們須多花精力去「聽懂」。對於正值發展期的幼兒來說，他們必須接收各種新訊息、一點一滴的累積，在這關鍵期若需要「吃力地聽」來學習新事物，就有可能出現上述的影響。
裝通氣管引流改善根據研究，75%~90%的小朋友的中耳積水會在3個月內消退，因此對於正常發展的小朋友建議觀察3個月，如果3個月後中耳積水還是存在，代表耳咽管功能可能無法短時間內消腫或成熟，則建議裝置中耳通氣管來引流積水，改善聽力。然而對於已經有發展困難的小朋友（包括已知有聽力或視力受損、疑似語言發展障礙、顱顏異常、自閉症、認知、情緒、行為障礙等），即使中耳積水造成的聽力減弱不明顯，但會更加重兒童的學習困難，因此建議盡快處理。最後呼籲家長，避免讓小朋友從小接觸二手菸，尤其在密閉空間內，二手菸的有毒物質會刺激、破壞鼻黏膜功能。
方德詠醫師提供1歲後應少用奶嘴此外，應讓1歲以上小朋友減少使用奶嘴，吸吮的動作會改變鼻咽壓力與耳咽管功能，導致鼻咽分泌物逆流至中耳腔而增加感染與發炎機會。而小朋友感冒時，千萬不可輕忽，有可能中耳積水轉變成中耳炎，必須就診，唯有家長隨時注意小孩生活狀況，才不會因小失大。
作者國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠
有話要說 投稿「即時論壇」，