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打帶狀疱疹疫苗 減少神經痛好發逾60歲長者 嚴重度隨年齡增加
2016年12月25日
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「皮蛇」（右圖，黑熊活活餓成狗形 印尼死亡動物園引眾怒，趙昭明醫師提供）好發於中老年人，租車押證件遭弄丟 「給妳300補辦」，藥師建議罹患半年至1年後再打疫苗（左圖，非患者，資料照片）。某天阿水嬸問當藥師的女兒：「聽說得到皮蛇會很痛，但我看電視上說能打疫苗預防了！我現在60歲，可以打疫苗嗎？」俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹與水痘，兩種看似不同的疾病，其實皆由帶狀疱疹病毒所引起。孩童時期初次感染稱為「水痘」，然而帶狀疱疹病毒並不會因水痘緩解消失，而是潛伏於背根神經節中，由人體的細胞性免疫所抑制。當免疫力因老化、情緒壓力或免疫抑制治療等原因下降時，潛伏的帶狀疱疹病毒會再次活化，由神經節往神經末梢擴散，在皮膚上形成「皮蛇」。
相對於水痘，帶狀疱疹好發於中老年人，且發生率與嚴重度皆隨年紀上升而增加。對大多數患者而言，帶狀疱疹並不致命，但發病區域產生的帶狀紅斑、水泡，以及伴隨的神經性疼痛與麻木感，常令人痛苦不堪。部分患者即使痊癒，患部的疼痛也可能會持續數月甚至數年之久。
防止病毒再度活化國內已許可一款帶狀疱疹活性減毒疫苗，可激活人體對帶狀疱疹病毒的特異性免疫，防止病毒再度活化。疫苗只能預防帶狀疱疹、降低症狀嚴重程度與減少疱疹後神經痛的發生，無法治療或減輕已經發生的帶狀疱疹。
50~79歲台人可打台灣衛福部核准50至79歲成年人為帶狀疱疹疫苗施打對象，而美國食品藥物管理局（FDA）則核准50歲以上成人施打。由於60歲以上罹患帶狀疱疹風險顯著提高，除了懷孕婦女、免疫力缺失疾病、接受免疫抑制治療等禁忌症外，無論是否罹患過水痘或接種過水痘疫苗，美國疫苗接種諮詢委員會（ACIP）建議所有年齡60歲以上的民眾施打帶狀疱疹疫苗。而50至60歲成人，具高風險者才需要施打（如預計接受高劑量免疫抑制劑治療前）。若不久前才罹患過帶狀疱疹，可於半年至1年後再施打帶狀疱疹疫苗。
自費一劑約5千元目前健保不給付帶狀疱疹疫苗，自費一劑約5000元，建議施打一劑即可。即使過去曾罹患水痘與皮蛇，也能視目前健康需求與經濟狀況施打帶狀疱疹疫苗，如仍有相關疑問，可至各醫療院所諮詢醫師或藥師是否需施打。
台大醫院提供作者台大醫院藥劑部藥師張友涵
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