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膀胱過動 粉領1天尿10多次訓練骨盆腔 避喝咖啡因飲料改善
2016年05月29日
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台灣成人中約有20%為膀胱過動症患者。圖非當事人。設計畫面個案130歲女性近一年來每天至少要上10幾次廁所，美空襲阿富汗 36死 「炸彈之母」轟IS，最近甚至每半個小時要去一次，會堪慘遭撕破衣 公僕挨拳掛彩，每次尿量不多且總感覺尿不乾淨，還想再尿但卻又尿不出來，影響工作及生活，來泌尿科門診就醫，驗尿檢查一切正常，最後確診為膀胱過動症，在藥物治療一段時間加上生活各方面調整，目前不需要服藥且可正常工作。
食安問題追追追個案268歲女性頻尿已有多年，但因不影響生活且自認是老化現象，未接受任何治療，但近一年除頻尿狀況變嚴重外，開始有尿急、甚至偶而憋不住的情形，讓她不敢出門，到泌尿科門診治療後，頻尿症狀已減緩且不會有尿急及漏尿狀況，可以開心出遊享受人生。
膀胱過動症是一種症候群，當出現急尿、頻尿、夜尿，甚至急迫性尿失禁時，臨床上也沒有泌尿道感染或其他明顯病變時，就有可能是膀胱過動症。有關頻尿的定義是白天排尿超過8次、夜尿2次以上。
「凱格爾」改善漏尿目前膀胱過動症發生原因不明，有可能與膀胱逼尿肌過度活躍、或上皮組織對刺激較為敏感，易感受到壓力而造成頻尿有關。在台灣成人中，臨床上約有10%∼20%為膀胱過動症患者，尤其是70、80歲以上的老人比率更高達30%，但很多人都忽略或不好意思到醫院接受治療。目前治療膀胱過動症可以採取行為治療、藥物治療或手術治療，其中行為治療的方式包括教導患者規劃飲食和喝水的時間，調整水量的攝取，避免含咖啡因飲料、碳酸飲料、水分含量高的水果等；並同時進行膀胱和骨盆腔訓練，前者主要藉由延遲排尿時間，定時小便以增加膀胱容量，後者則是做凱格爾運動強化骨盆腔肌肉，改善漏尿情況。但是行為治療需有耐心和恆心去做。
罹青光眼不能服藥藥物治療方面，藥物主要作用是在膀胱儲尿階段放鬆逼尿肌，改善儲尿量及排尿的間隔；抗膽鹼藥物效果良好，但有口乾及便秘等副作用，且青光眼病患不能服用；β3腎上腺接受體作用劑為新一型藥物，無口乾及便秘等副作用。
可手術打肉毒桿菌至於手術治療則包括逼尿肌注射肉毒桿菌、脛骨神經刺激、膀胱擴大手術等。膀胱過動症雖不會造成生命危險，但對於日常生活品質影響頗大，不但會影響睡眠品質、工作狀態、甚至造成社交上的不便，因此建議有相關症狀時，應盡早就醫治療。
作者國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛
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